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20 年前
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精神病院发生了一起谋杀案，护工小刘死于患者屋中。警员荔之和犯罪心理学专家程云搭档破案，很快又惊现一起命案，死者为第一起命案的头号嫌疑人，同时也是病院的工作人员。破案时间紧迫，女精神病人墙上的画揭开了谜团。。日本信州深山的一个小村子里，由于贫困沿袭下来的传统是，活到70岁的老人要被长子背到楢山上丢弃（曰“参拜楢山神”）。 69岁的阿玲婆（坂本澄子 饰）离上楢山的日子已不远，她常为自己异常结实的身体而苦恼。
丈夫在前一年因害怕被丢到楢山上逃跑一事，阿玲婆并没放在心上，她所操心的是 长子辰平（绪形拳 饰）的继弦和村里人都讨厌的次子利助的性饥渴，所担心的是辰平像他父亲一样懦弱，不敢将她背上楢山惹下笑柄。而看着辰平、长孙袈裟吉都娶到了称心如意的妻子，辰平的新妻子学会了如何捉鱼，利助也在她的努力下饱尝了性爱滋味，阿玲婆心里便只剩下了上楢山。。一名脆弱的女子被一名持枪歹徒劫持为人质，枪手唤醒了她内心的黑暗过去，她很快就对自己的行为感到后悔。。